动脉粥样硬化性缺血性卒中短暂性脑缺血发作合并冠心病急性期治疗总结2026.docxVIP

动脉粥样硬化性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作合并冠心病急性期治疗总结2026

动脉粥样硬化是一种多见于中老年的慢性进展性疾病，常累及心、脑血管，临床上动脉粥样硬化性缺血性卒中（IS）或短暂性脑缺血发作（TIA）常与冠心病（CHD）并存。《动脉粥样硬化性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作合并冠心病诊治中国专家共识（基层版2025年）》为基层医师提供简明可操作的动脉粥样硬化性IS/TIA合并CHD的诊疗流程，提升基层医师的管理水平。关于动脉粥样硬化性IS/TIA合并CHD的急性期治疗，主要提出了以下推荐意见。

脑-心综合征

推荐意见：首先参照《中国急性缺血性卒中诊治指南2023》，积极治疗脑血管病（Ⅰ级推荐，C级证据）；注意检测心脏指标（即生物学标志物）及持续心电监测（Ⅰ级推荐，C级证据），持续血压监测，并针对性控制血压、管理心律失常及急性心功能不全（Ⅰ级推荐，C级证据）。

ACS合并IS/TIA

推荐意见：

治疗方案的选择应基于治疗实施的紧迫性和时机、患者个体特征、心脑血管闭塞部位及就诊医疗单位专业水平（Ⅰ级推荐，C级证据）。

对于同时性心脑梗死患者，以适当剂量（0.9mg/kg）的阿替普酶静脉注射，然后行PCI和支架置入术（如有必要）是合理的（Ⅰ级推荐，B级证据）。

在出现基底动脉闭塞或非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）时，机械取栓优先于PCI（Ⅱb级推荐，C级证据）。

（4）对于异