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按病种付费3.0版分组方案解析2026

9月2日，国家医保局正式发布按病种付费3.0版分组方案。发布会开了一个多小时，信息量很大。但真正让在场的人都没想到的，是医保局司长黄心宇在答记者问时说的一段话。

原话有点长，但意思非常硬核：医疗机构不要把病种支付标准与医务人员绩效工资挂钩，不要简单粗暴地把超支部分让医生承担，这会影响正常诊疗行为，损害参保患者的正当利益。

这句话说给谁听的？医院管理层。

翻译成临床语言就是：医保局知道下面很多医院把DRG亏损摊到了医生头上，收一个重症扣一笔绩效，超一个病种罚一次奖金。医生被逼着算账、推病人、压费用，医保局看在眼里，这次直接喊话：别这么干。

这个话题，医生群体憋了太久。

三年来，DRG从试点到全覆盖，医院把支付压力层层下压，最后扛亏的是开医嘱的人。一个复杂病例费用超了，科室绩效扣减，医生个人收入缩水。有人说，DRG之后，医生不收重症，不是心狠，是账本太硬。现在医保局站出来说，支付标准是“均值”，不可能每个病人都低于这条线。超出是正常的，超出不应该成为惩罚医生的理由。

这是本次发布会最该被看见的亮点。一个管钱袋子的部门，反过来替医生松绑，说明医保局自己也知道，DRG再这么压下去，医生会从不敢收，变成不想干。

除了这段话，3.0版本身还有几个具体变化值得医生注意。

第一，分组更细了。

ADRG核心分组从409组涨到492组，DRG细分组从634组涨到