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老年睡眠障碍神经科诊疗共识（2025版）

随着年龄增长，睡眠障碍在老年人群中呈现出高发性、复杂性的特点，其不仅严重影响老年人的日间功能和生活质量，更与认知功能下降、心脑血管事件、情绪障碍及跌倒风险等密切相关。神经科作为诊治老年睡眠障碍的核心科室之一，亟需一套系统、规范且基于最新循证医学证据的临床实践指导。本共识旨在整合国内外相关研究进展与临床实践经验，为神经科医师提供一份可操作的诊疗参考。

一、老年睡眠障碍的流行病学与病理生理特点

老年期睡眠障碍的患病率显著高于年轻人群。流行病学调查显示，超过50%的社区老年人存在至少一种睡眠问题的主诉，在医疗机构就诊的老年患者中，这一比例更高。常见的睡眠障碍类型包括失眠障碍、睡眠呼吸障碍（以阻塞性睡眠呼吸暂停为主）、不宁腿综合征/周期性肢体运动障碍、快速眼动睡眠期行为障碍以及昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍等。

其病理生理基础复杂，是增龄性改变、共病状态、药物影响及社会心理因素共同作用的结果。首先，大脑睡眠-觉醒调节中枢（如下丘脑视交叉上核、腹外侧视前区等）的功能随增龄发生退行性改变，导致睡眠稳态驱动力减弱和昼夜节律振幅降低，表现为睡眠结构片段化、深睡眠（N3期）减少、早睡早醒倾向。其次，老年人常合并多种神经系统疾病（如脑血管病、神经退行性疾病）、内科疾病（如心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、疼痛性疾病）及精神心理疾病（如抑郁、焦虑），这些疾病本身或其治