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儿童脓毒性休克管理专家共识（2025）

目录

02

诊断标准与评估

01

引言与背景

03

初始复苏与管理

04

抗感染治疗策略

05

血流动力学支持

06

并发症预防与随访

引言与背景

01

病理生理核心

主要病因分类

病理过程特点

关键临床表现

临床诊断标准

脓毒性休克基本概念

全身炎症反应引发微循环障碍是核心环节，肿瘤坏死因子α等细胞因子风暴导致血管内皮损伤，血小板聚集形成微血栓，同时一氧化氮过度释放引起血管麻痹性扩张。

符合Sepsis-3国际共识，存在明确感染灶前提下，序贯器官衰竭评分≥2分且需血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg，同时血乳酸2mmol/L。

早期可见寒战高热或体温不升、呼吸急促、心率增快等全身炎症表现，随着休克进展出现收缩压低于90mmHg、四肢湿冷、尿量减少等灌注不足体征。

多由革兰阴性菌释放内毒素或革兰阳性菌外毒素触发，常见基础感染包括社区获得性肺炎、化脓性胆管炎、坏死性筋膜炎等。

有效循环血容量锐减导致组织氧供不足，最终引发多器官功能障碍，需与心源性休克、过敏性休克等进行鉴别诊断。

儿童人群特殊性

儿童脓毒性休克时心率增快可能更为显著，但血压变化可能不如成人典型，需特别关注皮肤花斑、尿量等灌注指标。

儿童免疫系统发育不完善，对炎症介质的调节能力较弱，更易出现过度炎症反应和病情快速进展。

儿童常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，与成人革兰阴