（新）医院感染管理督查内容(2篇).docx

（新）医院感染管理督查内容(2篇)

第一篇

医院感染管理组织架构建设情况督查首先核查医疗机构是否严格按照《医疗机构感染预防与控制基本制度》要求设置独立的医院感染管理部门，二级及以上医院配备的专职感控人员数量是否满足每250张实际开放床位不少于1人的配置要求，其中副高级及以上职称人员占比不低于30%，基层医疗卫生机构是否明确至少1名专兼职人员负责感控工作，三级感控管理网络（医院感染管理委员会、院感管理科、临床科室感控小组）的履职记录是否完整可追溯。督查中需逐一核实医院感染管理委员会是否每季度至少召开1次工作会议，研究解决感控工作中的重大问题，会议纪要是否下发到各科室，明确整改责任人、整改时限，临