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（新）医院院内感染管理制度(2篇)

第一篇

为规范新建三级综合医院院内感染（以下简称院感）防控全流程管理，有效预防和控制院感暴发，保障患者、探视人员及医务人员身体健康与生命安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染暴发报告及处置管理规范》《医院感染诊断标准（试行）》等国家法律法规、部门规章及行业标准，结合本院1200张床位的建设规模、32个临床科室、15个医技科室的设置情况与诊疗服务范围，制定本制度。

一、组织管理与职责划分

院感管理委员会作为全院院感防控工作的最高决策机构，由院长担任主任委员，分管医疗、护理、后勤工作的副院长担任副主任委员，院感管理科、医务科、护理部、检验科、临床药学部、后勤保障科、设备管理科、信息科、手术室、重症医学科（ICU）、新生儿科、血液透析室、消毒供应中心、感染性疾病科等重点科室负责人为委员。委员会主要职责包括：审定全院院感防控工作年度计划、中长期规划及配套制度；每季度召开1次工作例会，听取院感防控工作汇报，研究解决院感防控中的重大问题；遇院感暴发或突发公共卫生事件时，立即召开紧急会议，统筹协调应急处置工作；审定院感防控工作的考核标准与奖惩方案；组织开展院感防控相关的科研与学术交流活动。

院感管理科作为院感防控的专职管理部门，按每250张床位配备1名专职人员的标准，配置5名专职工作人员，其中包含临床医疗