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急性气管-支气管炎基层诊疗指南（2018版）

一、定义

急性气管-支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏因素引发的气管-支气管黏膜急性炎症，是基层常见的呼吸道疾病，多发生于寒冷季节或气温骤变时节，以咳嗽、咳痰为核心临床表现，多数患者预后良好，气道炎症消退后黏膜结构与功能可完全恢复正常。

二、病因与病理

（一）致病病因

1.感染因素

为最主要病因，以病毒感染为主，常见病原体包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、鼻病毒等；细菌、支原体、衣原体感染较为少见。多在受凉、淋雨、过度疲劳等诱因导致机体呼吸道防御功能下降时发病，部分患者可在病毒感染基础上继发细菌感染。

2.理化刺激

吸入冷空气、粉尘、烟雾及二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等刺激性气体，可直接刺激气管-支气管黏膜，引发急性炎症反应。

3.过敏反应

吸入花粉、有机粉尘、真菌孢子等过敏原，或钩虫、蛔虫幼虫肺内移行、接触细菌蛋白质等，可诱发气道变态反应，导致黏膜炎症。

（二）病理改变

气管、支气管黏膜充血水肿，淋巴细胞、中性粒细胞浸润，气道纤毛细胞损伤脱落，黏液腺体增生肥大、分泌物增多。本病为可逆性炎症，炎症消退后气道黏膜可完全修复，无永久性损伤。

三、诊断、鉴别诊断与转诊

（一）临床表现

1.症状

起病较急，发病初期多伴随鼻塞、咽痛、流涕等上呼吸道感染症状，随后出现咳嗽、咳痰。初期多为干咳或少量黏痰，随病情进展痰量增多、咳