中医小儿肺炎喘嗽诊疗方案（2026版）.docxVIP

中医小儿肺炎喘嗽诊疗方案（2026版）

一、诊断

（一）疾病诊断

参考中华中医药学会儿科分会《中医儿科常见病诊疗指南》（2023修订版）、国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94修订2021），结合现代儿科学肺炎诊疗进展制定诊断标准：

1.病史：发病前多有上呼吸道感染、支气管炎症病史，或有接触呼吸道感染患者史，好发于冬春寒冷季节及气候骤变时，婴幼儿、免疫低下儿童为高发人群。

2.症状：以发热、咳嗽、咯痰、气促、呼吸困难为主要临床表现，婴幼儿可伴随拒乳、呕吐、烦躁哭闹、精神萎靡等症状；重症病例可出现鼻翼扇动、张口抬肩、唇甲发绀、意识障碍等表现。

3.体征：早期肺部听诊可闻及呼吸音粗糙、散在干啰音；进展期可闻及固定性中细湿啰音，病灶融合扩大时可闻及管状呼吸音，叩诊呈浊音；重症肺炎可合并三凹征、心率增快、肝脏增大等心衰体征。

4.辅助检查：

（1）影像学：胸部X线片可见肺纹理增多、紊乱，出现斑片状浸润阴影，可伴随肺不张、肺气肿、胸腔积液等改变；胸部CT可更清晰显示病灶范围及并发症；符合支气管肺炎影像学特征者占92.7%，大叶性肺炎占7.1%，间质性肺炎占0.2%（基于2021-2024年全国17家三甲中医儿科肺炎病例12689例统计数据）。

（2）实验室检查：①血常规：细菌感染者多可见白细胞总数、中性粒细胞计数升高，C反应蛋白（CRP）升高；病毒感染者