糖尿病酮症酸中毒的诊疗新进展--ppt课件全篇.pptVIP

第一阶段：静滴生理盐水加速效胰岛素6u/h，一般按0.1u/kg·h计标，务使血糖每小时下降2.8~4.2mmol/L,足抑制脂肪分解，酮体生成和肝糖异生（美国)。亦有要求每小时血糖降4.14~5.55mmol/L（中国)，若2~3小时血糖仍不下降，胰岛素可加倍剂量，若血糖降至13.9mmol/L，转至二阶段治疗生理盐水改5%葡萄糖，一般2—4克葡萄糖输一单位胰岛素，尿酮体转阴尿糖（+)过渡到平时治疗量。停止静脉输入胰岛素前一小时皮下注射6单位胰岛素以防血糖反弹。在治疗过程中应维持在7.8—10mmol/L若血糖降至4.4mmol/L，暂停胰岛素使用不超过一小时。*PPT课件需重输注，血糖持续小于5.6mmol/L可静滴10%葡萄糖，使血糖维持在7.8—10mmol/L一旦进食改皮下注射，皮下注射短效胰岛素后，静脉胰岛素仍需维持1—2小时。入院前使用胰岛素的患者可恢复之前的胰岛素用量，对新诊断的患者，可据0.6u/Kg·d的量开始皮下注射。补钾：大多数DKA患者就诊时血钾正常或降低或升高，但体内钾离子已大量丢失，除了脱水，代谢酸中毒使细胞内失钾外，补液，纠酸及胰岛素使用都可使钾转移。*PPT课件部分学者倾向氯化钾,也有推荐使用2/3氯化钾和1/3磷酸钾。血钾低