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(2026年)多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)

医疗机构应当建立覆盖诊疗全流程的多重耐药菌（以下简称MDRO）医院感染防控体系，明确感控、临床、药学、检验、护理、后勤保障、信息管理等多部门岗位职责，落实“预防为主、精准防控、全程追溯、持续改进”的工作原则，全面降低MDRO医院感染发生率与跨科室传播风险。

一、术语与监测范围

本指南所指MDRO是对临床常用3类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌与真菌，涵盖具有流行病学意义、易导致院内传播的所有多重耐药病原体，常规监测对象包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌、碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌（CRE）、碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）、碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA）、多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB）、耳念珠菌（Candidaauris），以及各医疗机构根据本地耐药流行特征确定的重点监测病原体。

MDRO监测覆盖医疗机构所有诊疗区域与全人群住院患者，分为被动临床监测与主动筛查监测两类，其中被动监测针对所有临床送检标本分离的耐药菌株，主动筛查监测针对高风险科室、高风险人群的定植状态筛查，两类监测数据均需纳入机构感控数据库统一管理。

二、组织机构与职责

医疗机构主要负责人是MDRO防控第一责任人，需将MDRO防控纳入医疗质量安全核心管理体系，每