医保费用异常透视表筛查法2026.pptx

医保费用异常透视表筛查法

目录

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透视表筛查价值

三步制作透视表

识别两类异常

进阶技巧避坑

透视表筛查价值

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按维度分组统计

将主诊断作为行标签，对总费用分别求平均值、最大值和最小值，可快速呈现同病种费用分布。同组病例病情相近，费用本应集中，若最大值远高于平均值，即为异常线索，适合批量初筛。

按主诊断分组，计算费用均值与极值

先把科室拖入行区域，再拖入主诊断，形成“科室+病种”的嵌套结构。这样既能横向比较不同科室同类病种的费用差异，又能纵向查看同一科室内部各病种的费用波动，便于医院内部控费和监管端精准锁定责任单元。

按科室与病种嵌套分组，定位管理责任