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2026儿童支气管哮喘诊疗临床指南

第一章概述与定义

儿童支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，近年来，随着环境模式变化及生活方式的转变，其发病率在全球范围内仍呈持续上升趋势。作为一种异质性疾病，该病以气道慢性炎症、气道高反应性和可逆性气流受限为特征。临床表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。

随着医学研究的深入，2026年的诊疗理念更加强调“精准化”与“全程管理”。哮喘不仅仅是支气管的痉挛，更是一种涉及免疫调节、神经调节及气道重塑的复杂病理过程。早期诊断、规范治疗、规范化管理及有效的患教，对于控制症状、改善生活质量、降低未来风险至关重要。新版指南特别指出，对于儿童哮喘的诊断不能仅凭症状，需结合病史、体征及辅助检查进行综合评估，尤其要重视与引起儿童喘息的其他疾病进行鉴别，避免误诊和过度治疗。

第二章诊断与评估

1.诊断标准

儿童哮喘的诊断主要依据患儿临床表现、家族史及辅助检查结果。诊断需遵循以下核心原则：

对于学龄前儿童（6岁），由于肺功能检查配合度低，诊断主要基于症状学。若患儿具有典型的喘息病史（如感冒后喘息、运动后喘息、夜间喘息等），且除外其他疾病，可临床疑诊哮喘。若抗哮喘治疗有效且停药后复发，则支持诊断。对于此类患儿，主要依据“哮喘预测指数”进行评估，若指数为阳性，提示日后发展为典型哮喘的风险极高。

对于学龄期儿童（≥6岁），诊断标