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超声引导下穿刺活检操作指南（2026版）

一、引言

超声引导下穿刺活检作为现代医学中获取组织病理学诊断的关键技术，其精准性、安全性与可重复性已得到广泛验证。本指南旨在为临床医师提供一套系统化、规范化、可操作的技术流程与质控标准，涵盖术前评估、术中操作、术后管理及并发症防治等核心环节，以提升诊断准确率，保障患者安全，并促进该技术的标准化应用。

二、适应证与禁忌证

本部分旨在明确操作的适用范围与风险边界，是保障医疗安全的首要环节。

1.适应证

明确诊断：对影像学检查发现的实质性脏器或软组织占位性病变，需获取组织学或细胞学标本以明确其良恶性性质。例如：肝脏、胰腺、肾脏、甲状腺、乳腺、前列腺、浅表淋巴结及腹膜后肿物等。

病理分型与分级：对已明确的恶性肿瘤，需进一步获取组织进行免疫组化、基因检测等，以指导分子靶向治疗、内分泌治疗或化疗方案的选择。

感染性疾病病原学诊断：对临床怀疑为脓肿或特异性感染（如结核）的病灶，穿刺抽取物可进行细菌培养、真菌涂片或分子生物学检测。

移植术后监测：肝、肾等器官移植后，评估移植物功能异常或排斥反应。

其他：为临床研究获取特定组织样本。

2.禁忌证

绝对禁忌证：

患者存在无法纠正的严重凝血功能障碍（如血小板计数50×10?/L，国际标准化比值INR1.5，或活化部分凝血活酶时间APTT延长超过正常值上限1.5倍）。

穿刺路径无法避开大血管、