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(2026整理)急性扁桃体炎临床路径

急性扁桃体炎临床路径（2026年整理版）适用于第一诊断为急性扁桃体炎（ICD-10：J03.900）的住院及留观患者，覆盖病原学分型、诊断评估、治疗干预、疗效判定、并发症防控全流程管理节点，旨在规范各级医疗机构诊疗行为、降低抗菌药物不合理使用率、缩短平均住院日、减少重症并发症发生率，适配国家医保DRG/DIP支付改革要求，兼顾不同层级医疗机构的诊疗可及性，整合2023—2025年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会、美国感染病学会（IDSA）、欧洲临床微生物与感染病学会（ESCMID）发布的急性扁桃体炎相关指南更新证据，形成标准化、可落地的诊疗流程。

路径执行的首要环节是严格把握诊断标准，避免误诊、漏诊，诊断环节需结合临床表现、病原学检查结果综合判定，区分临床诊断与病原学诊断层级。临床诊断需满足局部症状、体征与全身症状的核心表现：局部症状以剧烈咽痛为核心，吞咽动作时疼痛明显加重，可放射至同侧耳部，严重时伴随吞咽困难、言语含糊、流涎，部分患者可出现下颌下淋巴结肿大伴压痛，甚至因扁桃体过度肿大堵塞气道出现睡眠打鼾、呼吸不畅；局部体征可见咽部黏膜弥漫性充血，以扁桃体及双侧腭弓最为明显，扁桃体呈不同程度肿大，表面可附着黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可融合成片状假膜，假膜通常不超出扁桃体范围、易擦去，擦去后黏膜表面无明显出血及溃疡。