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黑素瘤早诊与外科处理共识（2025版）

黑素瘤是一种起源于黑素细胞的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。早期诊断与规范化的外科处理是改善患者预后的关键环节。随着对疾病生物学行为认识的深化、诊断技术的进步以及治疗理念的更新，有必要对相关临床实践共识进行与时俱进的梳理与阐述，以期为临床工作者提供更具指导性和可操作性的参考。

一、流行病学与风险因素

黑素瘤的发病与多种因素相关，其中紫外线暴露是最主要的环境风险因素。间歇性、强烈的日光曝晒，尤其是儿童期和青少年期的晒伤史，显著增加患病风险。此外，遗传易感性也不容忽视，约5-10%的患者存在家族聚集现象，与CDKN2A、CDK4等基因的胚系突变有关。

皮肤类型为I型或II型（白皙皮肤、易晒伤、不易晒黑）、拥有大量普通痣或发育不良痣（非典型痣）的个体，其患病风险增高。先天性巨痣的恶变风险随痣的大小而增加，直径大于20厘米的巨痣终生恶变风险估计可达5-10%。免疫抑制状态，如器官移植后长期服用免疫抑制剂的患者，其发生黑素瘤的风险也显著高于普通人群。

二、早期临床诊断与评估

早期识别可疑皮损是改善预后的第一步。临床评估应遵循“ABCDE”法则，同时强调“丑小鸭”征的重要性。

A（Asymmetry，不对称性）：皮损两半不对称。

B（Border，边界）：边界不规则，呈扇形或锯齿状。

C（Color，颜色）：颜色不均匀，呈现黑、褐、蓝、红、