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2026年医疗自查自纠报告

一、自查工作总体开展情况

为深入贯彻《医疗机构管理条例》《医疗质量安全核心制度要点》《进一步改善医疗服务行动计划（2023-2025年）》等政策要求，严格落实卫生健康行政部门2026年医疗质量安全专项整顿工作部署，本院于2026年10月15日至11月30日组织开展全维度医疗服务自查自纠工作。本次自查由院长任组长，医疗质量与安全管理委员会牵头，医务科、护理部、院感科、药学部、医保科、财务科、信息科、行风办等8个职能部门共同参与，覆盖临床科室26个、医技科室7个、行政后勤保障部门11个，涉及在岗医务人员1782人（其中医师492人、护士876人、医技人员195人、行政后