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老年衰弱内分泌评估专家共识（2025版）

随着年龄增长，人体内分泌系统发生一系列复杂且相互关联的变化，这些变化与老年衰弱的病理生理过程密切相关。老年衰弱是一种以生理储备下降、抗应激能力减弱为特征的多系统临床综合征，显著增加跌倒、失能、住院和死亡风险。传统上，老年衰弱的评估多侧重于躯体功能、营养和心理社会层面，而内分泌系统的评估常被忽视或简化。然而，内分泌激素不仅是机体生理功能的调节者，其稳态失衡更是导致或加速衰弱进程的核心机制之一。因此，对老年衰弱患者进行系统、深入的内分泌评估，对于揭示衰弱的内在驱动因素、实现精准干预、改善临床预后具有至关重要的意义。本共识旨在整合当前循证医学证据与临床实践经验，为老年衰弱的内分泌评估提供系统化、可操作的指导框架。

一、老年衰弱与内分泌系统：关联机制与评估意义

老年衰弱的发生与神经内分泌系统的衰老性改变，即“内分泌衰老”，存在深刻的内在联系。下丘脑-垂体-靶腺轴的功能减退、激素分泌节律紊乱、受体敏感性下降以及组织对激素的反应性改变，共同构成了衰弱发生的代谢与内环境基础。

1.核心关联机制：

合成代谢减退：生长激素/胰岛素样生长因子-1轴功能随增龄显著下降，导致肌肉蛋白质合成减少、脂肪组织增多、骨密度降低，直接促成肌少症和骨质疏松，这是衰弱躯体表现的核心。

代谢调控失衡：胰岛素抵抗增加、胰高血糖素反应异常、甲状腺激素水平及作用的变化，共同影响能量代