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子痫前期患者护理常规

适用范围与核心原则

子痫前期是妊娠20周后出现的以高血压、多器官功能损害为核心表现的产科严重并发症，护理环节的早期识别与规范处置是降低子痫、胎盘早剥、HELLP综合征、母儿死亡等不良结局的第一道防线，绝非简单的测血压、听胎心等基础操作。本常规适用于所有符合《妊娠期高血压疾病诊治指南（2022）》诊断标准的子痫前期（含重度）住院患者，排除妊娠合并慢性高血压无器官功能损害者。所有护理行为必须遵循“三早一控”核心原则：早识别预警信号、早启动分级干预、早联络多学科团队、严格控制诱发子痫的各类刺激因素。涉及患者安全的核心条款必须无条件执行，无弹性调整空间；一般性护理要求可结合患者个体情况优化，但不得降低监测标准。

入院评估与风险分层

入院1小时内完成的结构化风险评估，是后续护理分级、观察频次、干预优先级设定的唯一客观依据，禁止凭临床经验主观判定患者病情轻重、随意调整护理等级。

基线资料评估：责任护士必须逐项采集以下高危因素：年龄≥40岁、BMI≥28kg/m2、子痫前期家族史、既往慢性高血压/肾病/糖尿病/自身免疫病/血栓性疾病史、本次妊娠为双胎/辅助生殖受孕、妊娠间隔≥10年，存在3项及以上高危因素者直接列入高风险观察名单。

症状与体征评估：采用一对一问诊方式，明确患者是否存在以下症状：头痛（记录部位、持续时间、VAS疼痛评分，≥4分即为异常）、视物异常（闪光、暗点、