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通气支持护理并发症预防及处理规范

一、通气支持护理并发症预防及处理总则

通气支持包括有创机械通气、无创正压通气、高流量湿化氧疗三类常用模式，其并发症防控需遵循“评估前置、操作规范、动态监测、分层处置”原则：所有接受通气支持的患者需在开始治疗前完成并发症风险分层评估，有创通气患者评估频率为每4小时1次，无创通气及高流量氧疗患者每6小时1次，高危患者（年龄≥75岁、基础肺功能重度受损、免疫抑制、合并多器官功能衰竭）评估频率加倍。所有操作需严格执行无菌原则、参数个体化调节原则，并发症发生后需在10分钟内启动对应处置流程，同时记录发生时间、诱因、干预措施及转归，纳入护理不良事件上报范畴（Ⅲ级及以上并发症24小时内完成科内讨论）。

二、呼吸系统并发症预防及处理规范

（一）呼吸机相关性肺炎（VAP）

1.诊断标准

机械通气启动48小时后、撤机拔管48小时内出现的肺部感染，符合以下≥2项即可确诊：①体温＞38.3℃或＜36℃；②外周血白细胞计数＞10×10^9/L或＜4×10^9/L；③气管支气管内出现脓性分泌物；④胸部影像学显示新出现或进展性的浸润阴影、实变影或磨玻璃影。

2.危险因素

年龄≥65岁、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、昏迷（GCS评分＜9分）、胃内容物反流、连续使用质子泵抑制剂＞7天、气道有创操作＞2次/周、机械通气时间＞7天。

3.预防措施