胃肠减压护理操作并发症的预防及处理规范.docxVIP

胃肠减压护理操作并发症的预防及处理规范

一、呼吸道感染

（一）发生原因

1.胃肠减压管经鼻腔插入，长期留置会压迫鼻咽部黏膜，破坏上呼吸道正常生理屏障，鼻咽部分泌物无法正常经口腔排出，易反流进入气道。

2.患者因留置胃管产生咽喉部异物感，不敢用力咳嗽，呼吸道分泌物排出受阻，蓄积在小气道内引发感染。

3.胃肠减压过程中若出现胃内容物反流，误吸入气道可直接引发吸入性肺炎，据临床统计，留置胃肠减压患者吸入性肺炎发生率可达8%~12%，其中昏迷、老年患者发生率可升高至20%以上。

4.长期卧床患者肺活量降低，呼吸道纤毛运动功能减弱，分泌物自然清除率下降，进一步增加感染风险。

（二）临床表现

1.局部症状：咳嗽、咳痰、咽部疼痛、咽干、声音嘶哑，痰液可为白色黏痰或黄色脓性痰，严重者出现胸闷、胸痛、呼吸困难。

2.全身症状：体温升高（多在37.5℃~39℃之间）、乏力、食欲下降，血常规检查可见白细胞计数、中性粒细胞比例升高，胸部X线或CT检查可见肺纹理增粗、散在炎性浸润灶。

（三）预防措施

1.留置胃管前指导患者进行有效咳嗽训练：取坐位或半坐卧位，上身稍前倾，深吸气后屏气3~5秒，用力咳嗽将痰液咳出，每次训练5~10分钟，每日3次。

2.若无禁忌证，患者日常需保持半坐卧位（床头抬高30°~45°），减少胃内容物反流概率；每日进行2次口腔护理，采用0.9%氯化钠溶液或复方氯己定含漱液