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2026年病历管理制度与病历书写规范考试题与答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）

1.根据2025年国家卫生健康委修订印发的《医疗机构病历管理规定（2025版）》，门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于多少年？

A.10年B.15年C.20年D.30年

答案：B

解析：新版规定将原门急诊病历保管15年的要求延续，同时明确住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年，其中涉及儿童患者的病历需延长保存至患者年满35周岁。

2.电子病历系统设置医务人员书写、修改权限时，需遵循的核心原则是？

A.权限最大化原则B.最小授权原则C.职称匹配原则D.科室自主原则

答案：B

解析：2025版《电子病历应用管理规范》明确要求，电子病历系统应当对操作人员进行身份识别，按照最小授权原则设置访问、修改权限，所有操作痕迹全程留痕、可追溯。

3.入院记录应当在患者入院后多少小时内完成？

A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时

答案：C

解析：根据2026年适用的《病历书写基本规范》修订要求，入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成，24小时内入出院记录需在出院后24小时内完成。

4.首次病程记录应当在患者入院多长时间内完成，且需包含病例特点、拟诊讨论、诊疗计划三部分核心内容？

A