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胸外科术后呼吸道护理规范

一、护理评估规范

（一）术前基线评估

1.一般资料采集

需完整记录患者年龄、吸烟史（吸烟指数=每日吸烟量×吸烟年数，吸烟指数≥400年支者列为呼吸道并发症高风险人群）、基础疾病史（慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺疾病、高血压、糖尿病等）、既往胸部手术史、过敏史（药物、食物、接触物）。其中吸烟患者术前戒烟时间需≥2周，研究显示戒烟2周者术后肺部并发症发生率为32.1%，戒烟≥2周者可降至11.8%。

2.肺功能评估

所有患者术前常规完成肺通气功能检查、动脉血气分析：

第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）50%、一氧化碳弥散量（DLCO）50%预计值者，术后呼吸衰竭风险升高至27%；

静息状态下动脉血氧分压（PaO2）60mmHg、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）45mmHg者，列为术后呼吸道管理极高危人群，需常规术前进行呼吸功能锻炼，必要时联合呼吸内科、麻醉科多学科评估手术耐受性。

3.气道状态评估

合并慢性支气管炎、支气管扩张等基础气道疾病者，术前需评估痰液性状、痰量、咳嗽反射灵敏度；合并上呼吸道感染者需待感染控制后7~10天再行择期手术，避免炎症状态下气道高反应性增加术后痉挛、分泌物潴留风险。

（二）术后即时评估（术后24h内）

1.生命体征评估

每15~30分钟监测1次心率、呼吸频率、血氧饱和度（SpO2）、血压，连续监