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2026年病历书写基本规范习题题目及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分）

1.依据2026版《病历书写基本规范》，住院病历中现病史书写的核心时限要求不包括以下哪项？

A.发病后首次就诊的时间、经过

B.与本次疾病相关的既往发作史

C.入院前24小时内的病情变化

D.既往健康体检中与本病无关的异常结果

答案：D。解析：现病史需围绕本次疾病的发生、发展、诊疗经过展开，记录发病到入院前的病情演变、外院诊疗措施、入院前24小时尤其是6小时内的病情变化，与本病无关的既往体检异常不属于现病史范畴，应归入既往史。

2.门（急）诊病历的初诊记录书写完成时限为？

A.接诊后6小时内

B.接诊时即时完成

C.接诊后12小时内

D.当日接诊结束前

答案：B。解析：2026版规范明确门急诊初诊、复诊记录需由接诊医师在接诊时即时完成，不得延后补记，保障诊疗记录时效性。

3.入院记录的书写完成时限要求为患者入院后多少小时内？

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C。解析：入院记录、再次或多次入院记录需在患者入院后24小时内由经治执业医师书写完成，实习医师、试用期医师书写的入院记录需经上级执业医师审核签名后方可生效。

4.患者入院不足24小时即自动出院的，需在多长时间内完成出院记录？

A.出院后8小时内

B.出院后24小时内

C.出院时即时完成

D.