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出院患者延续健康教育专家共识（2025版）

第一章引言与背景

随着我国医疗卫生服务体系从“以疾病为中心”向“以健康为中心”的深刻转型，医疗服务的内涵与外延不断拓展。出院，对于患者而言，并不意味着医疗照护的终结，而是健康管理新阶段的开始。患者在出院后，面临着从医院的专业环境回归家庭和社会生活的过渡期，此期间的健康状况、康复进程、用药安全、生活方式调整以及并发症的预防，直接关系到其远期预后、生活质量以及医疗资源的再次消耗。

延续性健康教育，作为衔接院内治疗与院外健康管理的关键桥梁，旨在通过系统化、个性化、持续性的健康信息传递、技能培训与行为支持，赋能患者及其照护者，使其掌握必要的健康知识与自我管理能力，从而巩固治疗效果，促进功能康复，预防疾病复发与再入院，最终提升整体健康水平。当前，我国出院患者延续健康教育在实践层面仍存在体系不健全、内容不统一、实施主体不明确、效果评价机制缺失、地区与机构间发展不均衡等问题。

为响应“健康中国2030”规划纲要的号召，推动高质量、同质化、可操作的出院患者延续健康教育实践，由多学科领域专家组成的共识编写组，基于国内外最新循证证据、政策导向与实践经验，经过多轮研讨与修订，形成本共识（2025版）。本共识旨在为各级各类医疗卫生机构、社区卫生服务中心、康复机构、社会组织及相关从业人员提供科学、规范、实用的指导，以促进出院患者延续健康教育的系统化建设与高质量发