骨肿瘤保肢手术专家共识（2025版）.docxVIP

骨肿瘤保肢手术专家共识（2025版）

骨肿瘤保肢手术是当前骨肿瘤治疗领域的重要发展方向，其核心目标是在彻底切除肿瘤的同时，尽可能保留患者肢体的功能与外观，从而提升患者的长期生活质量与心理社会适应能力。本共识旨在总结当前临床实践与研究成果，为从事骨肿瘤诊疗的临床医师提供一套系统、规范且可操作的参考框架。

一、保肢手术的适应症与禁忌症评估体系

保肢手术的成功实施，首先依赖于对患者病情的全面、精准评估。适应症的把握需建立在多学科团队（MDT）充分讨论的基础上。

1.适应症的核心考量因素：

肿瘤学因素：肿瘤需为Enneking分期ⅡA期、ⅡB期及部分Ⅲ期（仅限可完全切除的卫星灶或跳跃病灶）的恶性骨肿瘤。对于良性侵袭性肿瘤（如骨巨细胞瘤），当存在局部侵袭、病理性骨折风险或已导致严重功能障碍时，亦为保肢适应症。

局部解剖条件：肿瘤应具备完整或可被重建的切除边界。关键神经血管束未被肿瘤广泛包裹或侵犯，或虽受侵犯但可通过血管移植、神经移植等方式进行重建。预计切除后残留的软组织能提供足够的软组织覆盖和血运。

全身状况与预期寿命：患者全身状况良好，能够耐受长时间、创伤较大的保肢重建手术及后续辅助治疗。对于预期寿命较长的患者，保肢手术的长期获益更为显著。

患者意愿与功能期望：患者及家属对保肢手术的利弊有充分认知，对术后可能的功能状态（可能低于截肢）有合理预期，并有强烈的保肢意愿和良好的术后康