心肌缺血及其术后处理.pptVIP

心绞痛:是冠心病中最常见的一种类型，是心肌短暂缺血引起的一种临床综合征，因为表现形式多种多样，所以常被误诊。

胸前区疼痛是最常见部位，撕裂痛、锐痛、憋闷、喘不过来气、大汗淋漓、心率加快，也有人疼痛在腹部，往往被误诊为胃肠疾病、结石、胆囊炎。也有部分人疼痛发生在颈部、背部、左臂、右臂、左肩、右肩、甚至脚趾、甚至有人表现为牙痛。心绞痛:稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛稳定型心绞痛:胸痛发作有明确的劳累或情绪诱因，发作的持续时间和程度相对固定。疼痛可经休息后或含服硝酸甘油后迅速缓解。以上病情稳定在一个月以上。不稳定型心绞痛:初发或既往稳定型心绞痛在短期内发作的频率突然增加，持续时间延长，程度加重。约10～80％患者在不稳定期发生急性心肌梗死。不稳定型心绞痛包括:变异型心绞痛（大支痉挛，S-T抬高)卧位型心绞痛（安静型心绞痛)梗塞后心绞痛（AMI后一个月)心肌梗死：冠状动脉硬化后易形成血栓，血栓堵塞冠状动脉，血流中断，心肌细胞发生坏死，如梗塞范围大，则可能发生泵衰竭（心力衰竭和心源性休克)急性S-T段抬高型心肌梗死急性非S-T段抬高型心肌梗死（心内膜下)小灶性心肌梗死：胸痛、心电图无特殊改变、血清标志物异常（肌钙蛋白)、梗死心肌质量小于2g无痛性心肌缺血:也称隐性冠心病或无症状冠心病，这类患者自我感觉良好，临床上也无胸闷、心前区疼痛、心悸