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腕舟骨骨折分期固定康复共识2026

一、共识背景与目的

腕舟骨是近排腕骨中最桡侧的一块，承担腕关节轴向传导与活动稳定的核心功能，其特殊的形态结构与血供特点决定了骨折后高不愈合、高坏死风险：腕舟骨腰部仅1/3区域有滋养血管进入，骨折后近骨折端血供中断率可达70%~80%，临床数据显示初诊漏诊率高达18.8%~35.2%，不愈合发生率约10%~15%，缺血性坏死发生率约5%~12%。

近年来，腕舟骨骨折的影像学评估技术、固定材料与康复方案不断更新，但不同中心对骨折分期、固定指征、康复进度的规范仍存在显著差异：保守治疗组过早活动导致骨折移位率达22%，过度制动导致腕关节僵硬发生率达38%；手术治疗组不同分期康复介入时间差可达4周，功能优良率差异达16%。基于此，中华医学会骨科学分会手外科学组、中国康复医学会骨关节病专业委员会联合组织全国17家三级甲等医院手外科、康复科共32名专家，结合近5年全球12项RCT研究、8项队列研究及国内大样本临床数据，制定本分期固定康复共识，旨在规范不同分期腕舟骨骨折的临床处理与康复流程，提升临床疗效，降低并发症发生率。

二、诊断与分期标准

本共识基于Herbert改良分期结合影像学血供评估，将腕舟骨骨折分为4期，具体标准如下：

（一）A1期：急性稳定无移位骨折

指骨折发生后2周，X线正斜位、CT扫描显示骨折移位1mm，关节面台阶0.5mm，MRI检查提示近骨