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肾上腺危象激素补充护理查房

一、前言

肾上腺危象是慢性肾上腺皮质功能减退症最严重的并发症，被称为“内分泌科的‘猝死杀手’”——当患者遭遇感染、创伤、手术或突然停药等应激时，肾上腺皮质激素分泌骤降，会在数小时内出现低血压、低血糖、电解质紊乱（低钠、高钾）甚至昏迷，若未及时干预，死亡率高达50%以上。激素补充是挽救患者生命的“核心武器”，但激素的剂量、输注速度、副作用监测，以及患者的体液管理、心理支持、长期自我管理，每一个环节都离不开护理的精准介入。

本次护理查房以“肾上腺危象激素补充护理”为主题，通过真实病例的全程复盘，聚焦激素补充的规范化护理、并发症的早期识别，以及患者长期管理的健康教育，旨在帮助护理人员掌握“从抢救到康复”的全周期护理要点，最终实现“降低死亡率、减少复发率、提高生活质量”的护理目标。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者李某，女，52岁，农民，因“反复乏力10年，加重伴呕吐、昏迷2小时”入院。患者10年前确诊“原发性慢性肾上腺皮质功能减退症”，平时口服氢化可的松片（早20mg、晚10mg），但未规律复查，近1年因“怕花钱”自行将剂量减至“早10mg、晚5mg”。

（二）发病诱因

入院前3天，患者因“受凉”出现发热（体温38.9℃）、咳嗽，未就医，仅服用“复方氨酚烷胺片”退热；入院当日晨起时，患者突发乏力加剧（无法下床）、恶心呕吐（4次，呕吐物为胃内容物，量约200m