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2型糖尿病合并肥胖患者共同决策总结2026

本文的初衷？

共同决策（SDM）在2型糖尿病合并肥胖患者的肥胖管理中受到的推荐度日益提升，但其在临床实践中的落地应用却存在诸多困难。

本文旨在解答的具体问题？

肥胖管理中实施SDM的常见障碍有哪些？以往相关研究为解决这些障碍做出了哪些尝试？推动SDM临床落地及未来相关研究的有效策略又是什么？

本文的主要发现？

患者、医疗服务提供者和医疗系统等多层面因素，阻碍了SDM在肥胖管理中的有效、广泛应用。以往推动SDM实施的相关研究均针对上述各层面因素展开，取得的效果参差不齐。

本文结果的启示？

尽管SDM在2型糖尿病患者的肥胖管理中优势显著，但要充分发挥该模式的潜力，仍需为医疗人员提供更多培训与支持，并推动医疗系统层面的变革。

概述和背景

美国糖尿病协会（ADA）等机构发布的最新肥胖管理指南中，均倡导在肥胖治疗中采用共同决策（SDM）模式。SDM是一种基于循证医学的、以患者为中心的诊疗方法，在各医学专科中均被广泛推荐。然而，多种问题的存在，使其在日常临床实践中的应用面临阻碍。本叙述性综述探讨了可能阻碍SDM在成年2型糖尿病合并肥胖患者中应用的各类因素，以及以往为解决这些障碍所做的尝试。患者层面的因素（如内化的体重偏见、对肥胖及其治疗手段认知不足）、医疗服务提供者层面的因素（如肥胖管理相关培训不足、缺乏以恰当