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中枢神经系统感染教学查房总结2026

一、病例资料

1.1基本信息

刘某，男性，65岁，神经内科住院，住院号2025xxxx。

入院时间2025年8月10日15:30，家属陪同急诊入院。

主诉：发热、头痛3天，意识模糊伴抽搐6小时。

1.2现病史

3天前无诱因出现发热，体温最高39.2℃，持续性全脑胀痛头痛，无恶心呕吐。社区医院诊断上呼吸道感染，使用头孢呋辛抗感染治疗2天，症状没有缓解。

6小时前出现反应迟钝、胡言乱语，对答不切题，之后发生四肢全面性强直阵挛抽搐，持续约2分钟自行停止，意识没有完全恢复，处于嗜睡状态，呼之可应答但是反应迟缓，送入急诊。

1.3既往史、个人史与家族史

既往史：2型糖尿病10年，长期口服二甲双胍联合格列美脲，血糖控制差，空腹血糖持续大于10mmol/L；否认高血压、冠心病；无结核、肝炎传染病史，无相关病原体密切接触史。

个人史：退休工人，居家生活，作息规律，无烟酒嗜好；近1个月无外出旅游，没有接触禽类、野生动物以及不明发热患者。

家族史：无糖尿病及神经系统遗传性疾病家族史。

1.4体格检查

生命体征：T39.5℃，P112次/分，R24次/分，BP145/85mmHg，空气下SpO?95%。

神志嗜睡，GCS评分12分（E3V4M5），对答不切题，定向力存在障碍。

神经系统