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高钾血症多学科管理专家共识总结2026

高钾血症是临床十分常见、可直接危及生命的电解质紊乱，在慢性肾脏病、心衰、糖尿病，以及使用RASi、MRA类药物的人群中高发。我国门诊人群高钾血症患病率3.86%，慢性肾脏病患者可达22.89%，心力衰竭患者为12.54%。血钾升高会提升心血管不良事件、住院以及全因死亡风险，慢性患者还容易反复发作，复发间隔逐步缩短。但该病临床表现缺少特异性，很多患者直到发生心律失常、肌无力甚至心脏骤停才得以确诊；同时患者就诊科室分散，随访不及时，加上心肾保护药物广泛应用，临床防控压力较大。本共识由肾内科、急诊科、心内科、药学多学科专家共同撰写，面向基层医务工作者，提供可落地的临床实践指导。

一、高钾血症识别与病因排查

临床遇到疑似高钾血症患者，要快速开展识别和病因查找，建议将高钾血症纳入医院检验预警系统，血钾危急值按制度及时复核处置。

高钾的损害主要体现在心肌、神经肌肉兴奋性改变，病情轻重不只看血钾绝对值，血钾上升速度、酸碱状态、合并其他电解质紊乱都会共同影响病情。慢性高钾患者大多没有典型症状，不能仅凭临床表现判断，要结合基础病、用药、检验结果综合评估。

心血管系统：可出现缓慢性或者恶性心律失常，严重时发生室颤、心脏停搏，也会有皮肤苍白湿冷、组织灌注不足表现。

神经肌肉：下肢无力最为多见，伴随腱反射减弱，存在手足感觉异常；重症可累及呼吸肌，发生弛缓性瘫痪。

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