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宫颈机能不全诊治中国专家共识总结2026

????该共识由中华医学会围产医学分会、中华医学会妇产科学分会产科学组制定，发表于《中华围产医学杂志》2025年12月，采用GRADE证据分级（证据等级：高Ⅰ、中Ⅱ、低Ⅲ、极低Ⅳ；推荐强度：强烈A、弱B、良好实践声明C），用于规范宫颈机能不全（CI）的诊断、手术、围术期管理、特殊人群处理，已在国际实践指南注册平台注册（PREPARE?2024CN1155）。

一、疾病定义、高危因素与诊断

1.定义：宫颈机能不全（CI）指妊娠中期宫颈无法维持正常形态与功能，出现无痛性、进行性宫颈缩短、扩张，羊膜囊膨出或破膜，引发妊娠中期流产、自发性早产，发病率0.5%?1%，呈上升趋势。

2.高危因素

?先天性：子宫畸形、宫颈发育不良、苗勒管发育异常、结缔组织病；

?获得性：宫颈锥切等宫颈手术、宫颈机械扩张、分娩宫颈裂伤；多数患者无明确病因。

3.诊断原则：无单一确诊金标准，依靠病史、临床表现、超声、阴道检查，排除感染等其他致流产早产因素。典型表现：妊娠中期无痛性宫颈扩张。

4.筛查与超声指标

?高危孕妇：经阴道超声动态监测宫颈长度（CL）与宫颈形态；?孕18?24周，CL≤25mm为短宫颈界值；?低早产风险孕妇，不推荐常规经阴道超声筛查宫颈长度；经阴道超声是干预评估的标准手段，经腹、经会阴仅作参考。

?不推荐子宫输卵管造影、扩张棒