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急重症快速识别与处理总结2026

一、急危重症核心范畴

1.1六大脏器功能衰竭

脑功能衰竭：昏迷、脑卒中、脑水肿、脑疝、重度脑挫裂伤、脑死亡。

循环衰竭（各类休克）：共同病理改变为有效血容量不足、组织灌注不足、细胞代谢紊乱；分型包含创伤/失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性、内分泌性休克。

呼吸衰竭：Ⅰ型为单纯低氧血症；Ⅱ型同时存在低氧与二氧化碳潴留，分为急性、慢性。

心力衰竭：急性左心衰（肺水肿）、慢性右心衰、全心衰、泵衰竭（心源性休克）。

肝功能衰竭：急性肝坏死、肝硬化晚期，典型表现为肝昏迷。

肾功能衰竭：急性肾衰、慢性肾衰（尿毒症）。

补充说明：病情越重，累及脏器数量越多；多脏器衰竭预后极差，最为危重的状态为心跳骤停。

1.2五类即刻致命急症（ABCDE记忆）

A窒息/重度呼吸困难：气胸、胸部贯通伤、上气道梗阻。

B大出血休克：短期失血量大于800ml。

C分为两类：C1心悸；C2昏迷。

D濒死心跳骤停：停搏时间≤810分钟，为黄金抢救窗口。

二、急危重症快速识别：生命八征T、P、R、BP、C、A、U、S

2.1T体温

正常参考36～37℃。

大于37℃提示发热。

小于35℃为低体温，提示危重、休克、重症感染。

2.2P脉搏

正常60～100次/分，节律整齐，心音有力无杂音。

脉搏过速、过缓、心律不齐、脉