主动脉夹层急危重症护理查房.pptxVIP

护理查房主动脉夹层急危重症护理查房病例梳理·病情观察·急救护理汇报人心内科主管护师日期2026年

查房导览01病例梳理建立病例全貌与临床情境02病情观察训练急危重症识别与动态评估03急救护理规范急救流程与团队协作04护理深化专科护理要点与并发症防控05经验沉淀查房总结与质量提升

CHAPTER病例梳理从一份病例开始，读懂主动脉夹层完整呈现患者信息、诊断依据与病情演变，建立查房共同语境。01

突发撕裂样胸痛，病例导入01中年男性患者，夜间突发胸背部剧烈疼痛，呈撕裂样，向后背部及腰部放射02伴大汗、烦躁不安、恶心，疼痛持续不缓解03急诊接诊后立即启动胸痛绿色通道，收入心内科

危险因素逐项核查长期控制不佳的高血压，是本次夹层最关键的促发因素高血压病史长期高血压，服药不规律，血压控制欠佳吸烟史多年吸烟，尼古丁加速血管壁损伤入院血压血压显著升高，呈现典型夹层发病背景

查体发现关键阳性体征血压与脉搏双侧上肢血压存在明显差异，提示分支血管受累可能四肢脉搏强弱不对称，需动态对比记录心脏听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音，提示瓣膜受累心音低钝需警惕心包受侵

辅助检查锁定诊断主动脉CTA是确诊的首选检查，可见内膜片及真假腔形成心电图与心肌酶谱用于鉴别急性心肌梗死床旁超声评估心包积液及主动脉瓣反流情况

分型明确，治疗路径定型StanfordA型主动脉夹层，内膜破口累及升主动脉，必须进入急诊