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放疗后中医不良反应处置共识（2025版）

第一章引言

恶性肿瘤的放射治疗是现代医学的重要治疗手段，其在杀灭肿瘤细胞的同时，不可避免地会对正常组织造成损伤，引发一系列不良反应。这些反应不仅影响患者的生活质量，也可能导致治疗中断，影响整体疗效。随着肿瘤综合治疗理念的深入，如何有效管理放疗不良反应，已成为临床关注的重点。中医药在防治疾病、调理机体方面具有独特优势，其整体观念和辨证论治原则，在缓解放疗毒副反应、改善患者症状、提高生存质量方面展现出显著价值。为促进放疗后中医干预的规范化、科学化，提升临床疗效，特制定本共识，旨在为临床医师提供基于当前最佳证据和实践经验的参考。

第二章放疗后常见不良反应的中医认识与核心病机

中医理论认为，放射线作为一种“火热毒邪”，其性酷烈，直中人体，易耗伤气阴，损及脏腑经络。放疗过程可视为外源性“热毒”持续侵袭的过程，其病理演变具有规律性。

核心病机可概括为“火毒内侵，气阴两伤，瘀血内结，脏腑失调”。初期以热毒炽盛、灼伤津液为主，多见局部红肿热痛、口干咽燥、小便短赤等症；中期因热毒耗气伤阴，导致气阴两虚，同时“热蕴血瘀”，形成虚实夹杂之证，表现为乏力、盗汗、局部组织纤维化或色素沉着；后期则可损及脾胃、肝肾等根本，导致脾胃虚弱、肝肾亏虚，出现纳差、便溏、腰膝酸软、骨髓抑制等症。不同部位的放疗，其病机侧重又有不同，如头颈部放疗多侧重肺胃阴伤，胸部放疗易伤及肺阴