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科室病案质量管理小组职责

病案作为医疗服务过程的原始记录，是医疗质量、技术水平及管理水平的直接体现，其质量优劣不仅关系到医疗教学科研工作的开展，更与患者权益、医院声誉及医疗安全息息相关。科室病案质量管理小组作为医院病案质量控制体系中的基础力量，肩负着至关重要的职责。为明确小组工作方向与核心任务，特制定本职责。

一、组织领导与制度建设

科室病案质量管理小组在科室主任的直接领导下开展工作，并接受医院病案管理部门的业务指导。小组应首先建立健全自身工作制度，明确各级人员职责分工，确保事事有人管、人人有专责。同时，需根据国家及地方卫生健康行政部门、医院关于病案管理的最新法规、标准与要求，结合科室专业特点，参与制定或修订本科室病案质量管理相关的规章制度、操作流程及质量标准，确保各项工作有章可循、有规可依。定期组织召开小组工作会议，总结前期工作，分析存在问题，研究改进措施，并制定下一阶段工作计划。

二、日常监控与环节控制

强化病案形成全过程的质量监控，是提升病案整体质量的关键。小组需重点关注运行病历的实时质量，组织成员对本科室在架病历进行定期与不定期抽查，特别是对新入院病历、手术病历、疑难危重病历等重点环节进行严格把关，及时发现并纠正书写不及时、内容不完整、记录不规范、逻辑不严谨等问题。对于检查中发现的共性问题，应及时向科室全体人员进行通报，提出整改要求；对于个性问题，应与相关医务人员进行单独沟