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透析并发症早期识别护理规范

一、适用范围

本规范适用于各级医疗机构血液透析室、腹膜透析中心对维持性透析治疗患者并发症的早期识别与护理干预，涵盖血液透析、腹膜透析两大类共16种常见急性/慢性并发症，明确早期识别指标、触发阈值、标准化护理干预流程，为临床护理提供可落地的执行标准。

二、透析相关低血压（IDH）早期识别与护理

（一）早期识别指标

IDH定义为透析过程中收缩压较基线下降≥20mmHg，或平均动脉压下降≥10mmHg，伴随头晕、冷汗等组织低灌注症状；早期识别阈值为：①透析开始后1~3小时收缩压较基础值下降≥10mmHg；②患者主诉轻微头晕、打哈欠、腹部隐痛、心慌，未出现黑蒙或意识改变；③透析超滤量已经超过干体重3%，血压呈进行性下降趋势。据国内多中心血液透析登记数据显示，IDH发生率为20%~30%，其中82%的IDH发生于透析后半段，早期识别可降低严重低血压发生率47%。

（二）规范护理干预

1.立即暂停超滤，减慢血液流速至150~200ml/min，将患者体位调整为头低脚高位，增加回心血量；

2.5分钟内复测血压，若收缩压＜90mmHg，快速静脉输注0.9%氯化钠注射液100~200ml，糖尿病患者优先选择平衡盐溶液；

3.评估超滤方案：若本次透析超滤量超过干体重5%，通知医生重新调整干体重，下机后2小时复测坐位、立位血压，明确容量状态；

4.健康指导：指导患者透