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造口袋标准化更换操作共识

为规范造口袋更换操作流程，统一操作标准，降低造口相关并发症发生率，改善造口患者生活质量，基于国内外造口护理指南最新研究证据，结合我国临床实践，制定本共识。本共识适用于各级医疗机构医护人员、造口患者及照护者，覆盖所有永久性、临时性结肠造口、回肠造口、泌尿造口的造口袋更换操作。目前我国累计造口患者已超过100万，每年新增造口患者约10万，造口周围皮肤并发症发生率达22%~41%，其中70%以上的并发症与不规范的造口袋更换操作直接相关，规范操作对改善患者预后至关重要。

1操作前准备标准化

1.1操作前评估规范

操作前必须完成造口及全身情况评估，核心评估内容包括：

（1）造口基本情况：明确造口类型（回肠造口/结肠造口/泌尿造口），测量造口高度：理想造口高度为高出周围皮肤1~2cm，0~1cm为造口平齐，＜0cm为造口回缩；评估造口黏膜颜色：正常造口黏膜为粉红色、红色，湿润有光泽，类似口腔黏膜，苍白提示贫血，暗红色提示缺血，紫黑色提示坏死，需立即处置；记录造口形状（圆形/椭圆形/不规则形），测量造口基部直径（圆形）或长径、短径（椭圆形/不规则形）。

（2）造口周围皮肤情况：评估造口周围10~15cm范围内皮肤完整性，记录是否存在刺激性皮炎、机械性损伤、毛囊炎、肉芽肿、造口旁疝、糜烂、溃疡、渗出等异常，推荐采用Braden造口皮肤评估量表进行标准化评分，提高评估准