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儿童血液透析临床操作指南（2026版）

为规范儿童血液透析操作流程，提升临床治疗安全性与有效性，保障患儿长期生存质量，特制定本指南。本指南基于当前循证医学证据与临床实践，旨在为从事儿童血液透析的医护人员提供系统、详细、可操作的技术指导。

第一章儿童血液透析概述与特点

儿童并非成人的缩小版，其血液透析在生理、病理及技术层面均具有独特性。儿童患者处于生长发育关键期，身体各系统功能尚未成熟，对血液透析的耐受性与反应性与成人存在显著差异。因此，临床操作需充分考虑其特殊性。

儿童肾脏替代治疗的核心目标，除清除毒素、维持水电解质酸碱平衡外，更需为患儿的正常生长发育提供最佳的内环境支持。这要求透析处方需精细化、个体化，并密切监测营养状况、骨骼代谢及神经心理发育。儿童血管通路建立与维护难度更高，血容量相对较小，对体外循环的血流动力学变化更为敏感，易发生低血压、失衡综合征等并发症。医护人员需具备丰富的儿科护理经验与应急处理能力。

第二章治疗前评估与准备

实施血液透析前，必须对患儿进行全面、系统的评估，这是确保治疗安全与有效的基石。

患儿综合评估

病史采集：详细记录原发病、肾功能衰竭病程、既往治疗史（包括药物、手术、其他肾脏替代治疗方式）、并发症情况、过敏史、疫苗接种史。

体格检查：准确测量身高、体重、头围（婴幼儿）、血压（包括四肢血压，评估血管条件）、计算体表面积。评估营养状况、发育水平、心肺功