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2025多囊卵巢综合征诊疗指南

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种复杂的内分泌代谢疾病，严重影响育龄女性的身心健康。随着医学研究的不断深入，对于PCOS的认识已从单纯的生殖内分泌障碍扩展为涵盖代谢、心理及远期健康的全身性疾病。本指南基于最新的循证医学证据及国际权威共识，结合2025年临床诊疗的实际需求，旨在为临床医生提供一套标准化、规范化且具备高度可操作性的诊疗方案，以实现对PCOS患者的全生命周期健康管理。

一、诊断标准与分型

PCOS的诊断一直是一个临床挑战，核心在于排除其他具有类似表现的疾病，并准确识别其异质性。在2025年的诊疗视角下，我们依然沿用鹿特丹标准作为基础，但更加强调分型诊断的精准化。

1.1诊断标准（鹿特丹标准）

诊断PCOS必须同时满足以下三个条件中的两项，并排除其他导致高雄激素血症和排卵障碍的疾病：

稀发排卵或无排卵：表现为月经周期延长（35天）、月经稀发（每年8次）、闭经或功血。

临床或生化高雄激素表现：

临床表现：多毛（采用Ferriman-Gallwey评分标准，不同种族阈值有差异，中国人群通常评分5分提示多毛）、痤疮（尤其是成年后持续存在的痤疮）、脱发（男性型秃顶）。

生化指标：总睾酮（T）或游离睾酮（FT）升高，或游离睾酮指数（FAI）升高。

卵巢多囊样改变（PCO）：经阴道超声检查一侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数≥12个，和/或