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2026年急诊创伤快速救治护理规范

一、引言

急诊创伤患者病情急、变化快，快速、规范的救治与护理对于提高患者生存率、减少并发症至关重要。本规范旨在为2026年急诊创伤的快速救治护理工作提供全面、科学、可操作的指导，确保患者在最短时间内得到有效的救治和优质的护理服务。

二、创伤评估与分诊

（一）初步评估

1.气道与颈椎保护

护士在患者到达急诊后立即评估气道是否通畅，清除口腔、鼻腔内的异物、分泌物、血液等。对于怀疑有颈椎损伤的患者，使用颈托进行固定，保持头部、颈部在一条直线上，避免随意搬动。采用仰头抬颌法或托颌法开放气道，但怀疑颈椎损伤时慎用仰头抬颌法。

2.呼吸

观察患者的呼吸频率、节律、深度，有无发绀、三凹征等。听诊双侧呼吸音是否对称、清晰。对于呼吸异常的患者，如呼吸急促、困难或呼吸微弱等，立即给予吸氧，必要时进行人工气道建立及机械通气。

3.循环

触摸患者的脉搏，评估其速率、节律和强度。检查患者的皮肤色泽、温度和毛细血管再充盈时间。测量血压，了解患者的循环状态。对于存在休克表现的患者，迅速建立两条以上的静脉通路，快速补液。

4.意识状态

采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者的意识状态，包括睁眼反应、语言反应和运动反应。记录评分结果，动态观察意识变化。对于昏迷患者，注意保持呼吸道通畅，防止误吸。

5.暴露与环境控制

充分暴露患者身体，以便全面检查伤情，但要注意保暖，避免低体温的发