肠外营养护理安全管理共识（2025版）.docxVIP

肠外营养护理安全管理共识（2025版）

为规范肠外营养临床实践，提升护理安全水平，保障患者治疗获益，基于循证医学证据与临床实践经验，特制定本安全管理共识，旨在为临床护理工作者提供系统性、可操作的指导。

一、肠外营养治疗前评估与决策安全管理

实施肠外营养支持前，进行全面、精准的评估是确保安全的首要环节。评估需由多学科团队（包括临床医师、营养师、药师、护士）共同参与，形成集体决策。

1.营养风险筛查与评估：对所有入院患者或门诊拟行营养支持的患者，应在24小时内使用经过验证的营养风险筛查工具（如NRS2002）进行筛查。对于存在营养风险的患者，需进一步进行全面的营养评估，内容包括但不限于：疾病诊断与严重程度、近期体重变化、膳食摄入情况、胃肠道功能、代谢状态、液体平衡、电解质及肝肾功能指标。评估应动态进行，至少每周复评一次，或在患者病情发生显著变化时及时评估。

2.肠外营养适应证与禁忌证审慎判定：严格掌握肠外营养的适应证。主要适用于经口或肠内营养无法满足目标需要量、存在肠内营养禁忌证或肠内营养支持失败的患者。禁忌证包括：血流动力学不稳定、严重水电解质及酸碱平衡紊乱未纠正、严重肝肾功能衰竭、终末期患者无明确营养支持获益预期等。决策需权衡治疗获益与潜在风险。

3.血管通路评估与选择：根据预计营养支持时间、营养液渗透压、患者血管条件及合作程度，合理选择血管通路。

外周静脉途径：适用于短期（1