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圆翳内障（老年性白内障）中医临床路径

一、路径说明

中医病名：圆翳内障；西医：年龄相关性（老年性）白内障，ICD?10编码：H25

适用范围：50岁以上，晶状体逐渐混浊、视力缓慢下降。初发期、膨胀期适合中医保守治疗；成熟期、过熟期以手术为主，围手术期配合中医药调理。

标准诊疗周期

保守门诊路径：28天为1疗程；

中西医结合住院（围手术期）：2～5天（可日间手术）

核心病机：年老体衰，肝肾亏虚、脾虚失运，精血不能上濡于目；或肝热上扰、阴虚湿热，目络失和，晶珠失养渐变混浊

治疗原则：早期扶正兼祛邪，补益肝肾、健脾益气、清热平肝、滋阴利湿；中晚期手术复明，术前调理体质，术后活血清热、养阴明目，减轻手术反应、改善干眼与视物不适。

二、诊断标准

（一）西医诊断要点

年龄≥50岁，双眼渐进性无痛性视力下降，可有视物发暗、眩光、单眼复视；

裂隙灯：晶状体混浊，分为皮质性、核性、后囊下型；

眼压正常，排除青光眼、眼底病变、并发性白内障；

分期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。

（二）中医证候诊断（4型）

肝肾两虚证

视物昏朦，眼目干涩，头晕耳鸣，腰膝酸软；舌淡或红，苔薄，脉细。

脾虚气弱证

视物昏花，久视加重，神疲乏力，面色萎黄，食少便溏；舌淡苔薄，脉细弱。

肝热上扰证

视物模糊，目涩胀，口苦咽干，烦躁易怒；舌红苔薄黄，脉弦。

阴虚湿热证

视昏目涩，眼微胀，烦热口臭，大便黏滞不畅