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高度近视并发症防控专家共识（2025版）

高度近视作为一种常见的屈光不正状态，其定义通常为等效球镜度数达到或超过-6.00D，或眼轴长度超过26.5毫米。随着近视患病率在全球范围内持续攀升，高度近视及其引发的系列眼部并发症已成为导致不可逆性视力损害和致盲的主要原因之一。本共识旨在系统梳理高度近视相关并发症的最新研究进展，基于循证医学证据，为临床医生、公共卫生从业者及患者提供一套科学、系统、可操作的并发症综合防控策略与管理路径，以期延缓疾病进展，最大程度保护患者视功能与生活质量。

一、高度近视并发症的病理基础与核心风险

高度近视的本质并非简单的屈光不正，而是一种伴有眼轴病理性延长的眼部疾病状态。眼轴的过度增长是后续一系列结构性改变和并发症发生的根源。

1.眼轴延长与巩膜重塑：病理性眼轴延长导致眼球壁组织，尤其是后极部巩膜持续变薄、结构重塑、生物力学强度下降。这种改变使得眼球后部更易发生形变，并为脉络膜、视网膜等内层组织的退行性病变提供了病理基础。

2.脉络膜与视网膜色素上皮层病变：眼轴拉伸导致脉络膜毛细血管层（Choriocapillaris）灌注减少、脉络膜厚度进行性变薄（即“脉络膜萎缩”）。视网膜色素上皮层（RPE）功能随之受损，影响光感受器细胞的营养供给与代谢废物清除，是近视性黄斑病变的起始环节。

3.玻璃体液化与后脱离：玻璃体凝胶随年龄增长发生自然液化，在高度近视眼中这一进