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品管圈活动方案：提高患者疼痛评估准确率

一、品管圈基本信息

圈名：无痛圈

圈口号：精准评估疼痛，守护舒适诊疗

圈长：XXX

辅导员：护士长/科室主任

圈员：责任护士、护理组长、实习护士、医生

活动周期：8–12周

活动主题：提高住院患者疼痛评估准确率

选题理由

疼痛是第五生命体征，准确评估是镇痛治疗的前提；

临床存在评估时机遗漏、评分工具使用错误、记录不规范等问题；

评估不准会造成镇痛不足或用药过量，影响患者安全与就医体验；

符合优质护理、疼痛规范化管理、质控考核要求。

二、现状把握（查检表+数据收集）

1.定义疼痛评估准确率

疼痛评估准确率=（评估合格例数÷总抽查例数）×100%

合格标准：评估时机正确、评估工具选择合适、评分记录完整、评估后及时干预复评。

2.查检项目（不合格原因）

1）未按时评估（入院、术后、换药、镇痛后复评遗漏）

2）疼痛评估工具选择错误（儿童/老年/认知障碍患者量表误用）

3）评估内容不全（未记录部位、性质、持续时间）

4）评分填写错误、涂改、记录滞后

5）镇痛干预后未按时复评

6）患者沟通不到位，主观评分失真

3.现状数据示例（基线值）

抽查住院患者100例，合格62例，基线准确率62%

柏拉图分析得出主要问题：评估时机遗漏、干预后未复评、量表使用不规范（80%的不合格由这3项导致）

三、目标设定

改善前：