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超声介入并发症防治专家共识（2025版）

随着超声介入技术的广泛应用，其操作安全性与并发症的防治已成为临床实践中的核心议题。本共识旨在系统梳理常见及罕见并发症，基于循证医学证据与专家临床经验，提出全面、可操作的预防与处理策略，以提升操作规范性，保障患者安全，促进超声介入学科的健康发展。

一、出血与血肿的防治

出血是超声介入操作中最常见的并发症，其发生与穿刺路径、靶器官血供、患者凝血功能及操作技巧密切相关。

预防策略：

术前全面评估患者凝血功能，包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及国际标准化比值。对于服用抗凝或抗血小板药物的患者，应根据操作出血风险、药物类型及患者基础疾病，遵循多学科会诊意见，制定个体化的停药方案。通常，华法林需停药3-5天，使INR降至1.5以下；氯吡格雷需停药5-7天；阿司匹林是否停药需权衡心血管事件风险与出血风险。术中优先选择最短、最安全的穿刺路径，避开可见的大血管及脏器重要血管区域。在穿刺肝脏、肾脏等血供丰富的脏器时，尤其应注意避开肝内门静脉及肝静脉主要分支、肾门区域等。使用彩色多普勒或超声造影技术实时引导，可显著提高血管辨识度。对于深部或高风险病灶，可考虑使用同轴穿刺技术或消融针道，以减少拔针后的针道出血。术后应常规加压包扎穿刺点，并嘱患者卧床休息，观察时间视操作类型及患者情况而定，通常不少于2小时。

处理措施：

对于穿刺点或浅表组织的小血