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2026年急性肾小球肾炎诊疗临床路径

适用对象

第一诊断为急性肾小球肾炎（ICD10：N00.900）的患者。

诊断依据

根据《内科学》（第9版，人民卫生出版社）：

1.发病前13周多有上呼吸道或皮肤等前驱感染史。

2.临床表现轻重不一，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，可伴有少尿及肾功能损伤。

3.实验室检查：

尿液检查：镜下血尿，可有红细胞管型，尿蛋白多为轻中度。

血清补体C3及总补体在起病初期下降，8周内渐恢复正常。

抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高。

进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD10：N00.900急性肾小球肾炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

检查项目

必需的检查项目

1.血常规、尿常规、便常规。

2.肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。

3.抗链球菌溶血素“O”、血清补体C3、C4。

4.24小时尿蛋白定量。

5.肾脏超声检查。

根据患者情况可选择的检查项目

1.抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、抗基底膜抗体等自身抗体检查，以排除其他继发性肾小球疾病。

2.心电图、胸部X线片，了解心脏及肺部情况。

3.肾穿刺活检：对于病情不典型，如少尿超过1周或进行性尿量减少、肾功能进行性恶化、持续性低