重复经颅磁刺激的临床应用与操作规范.pptxVIP

专家共识解读重复经颅磁刺激的临床应用与操作规范上海市医学会脑电图与临床神经生理专科分会专家共识解读2026年9月

内容导览01技术基石原理机制与共识背景02共识总览核心框架与推荐级别03抑郁治疗适应症方案与循证证据04卒中康复功能障碍与分期策略05操作规范人员资质与靶点定位06安全管控禁忌症与不良反应07前沿展望研究突破与技术趋势

技术基石无创调控，从原理出发理解rTMS如何作用于大脑，是掌握临床应用的起点01

电磁感应开启无创调控第1环脉冲磁场快速接通电容器，线圈产生高强度脉冲磁场无衰减穿透颅骨进入大脑皮层第2环感应电流磁场在脑组织中诱导感应电流超过神经兴奋阈时引起神经元去极化并产生诱发电位第3环清醒无创无需手术、无需麻醉患者清醒状态下即可完成治疗第4环体外调控作用于局部皮层，改变神经元膜电位实现对脑功能的体外调控

高频兴奋与低频抑制通过双向调节大脑兴奋与抑制功能之间的平衡进行治疗高频刺激（大于5Hz）兴奋性产生兴奋性突触后电位总和增强局部皮层神经元活性抑郁症左前额叶常选高频兴奋低频刺激（小于等于1Hz）抑制性产生抑制作用降低异常活跃区域的活动水平抑郁症右侧常选低频抑制

递质与环路双重机制神经递质层面受体功能调节多巴胺、5-羟色胺、谷氨酸等神经递质的受体密度与功能递质失衡改善抑郁症患者递质失衡状态，促进脑源性神经营养因子表达神经环路层面功能连接刺激特定皮层