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失眠症中医诊疗指南（2025版）

引言

失眠症，中医称“不寐”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。随着现代社会生活节奏加快、压力增大，失眠症的患病率逐年上升，严重影响人们的身心健康与生活质量。本指南旨在系统梳理中医对失眠症的认识，结合现代临床实践，提供一套具有中医特色、逻辑清晰、可操作性强的诊疗规范，以指导临床医师，特别是中医师、中西医结合医师的临床实践，提升失眠症的中医诊疗水平。

第一章中医对失眠症的基本认识

一、病因病机探析

中医认为，人的正常睡眠依赖于阴阳之气的自然而有规律的转化。卫气昼行于阳经，人即清醒；夜行于阴经，人即入睡。若各种因素导致这种平衡被打破，阳盛阴衰，阴阳失交，即可导致不寐。其病因病机复杂，常相互兼夹，但核心在于脏腑功能失调，气血阴阳失和。

1.情志所伤：此为导致失眠的首要因素。忧思过度，损伤心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则气血生化乏源，营血亏虚，不能上奉于心，致心神失养。或暴怒伤肝，肝郁化火，火性上炎，扰动心神，神不安而不寐。或突受惊恐，导致心虚胆怯，神魂不安。

2.饮食不节：过食肥甘厚味，酿生痰热；或暴饮暴食，损伤脾胃，宿食停滞，壅遏于中，胃气失和，进而痰热上扰，即“胃不和则卧不安”。

3.劳逸失调：过度劳累，耗伤气血，心失所养；或过度安逸，气