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老年呼吸疾病营养护理共识（2025版）

随着年龄增长，人体呼吸系统结构与功能发生一系列退行性改变，包括肺组织弹性下降、呼吸肌力量减弱、气道防御能力降低等，这使得老年人群成为呼吸系统疾病的高发群体。常见的老年呼吸疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支气管哮喘、肺间质纤维化以及呼吸衰竭等，不仅严重影响患者的生活质量，也给家庭和社会带来沉重的照护负担。在这些疾病的综合管理中，营养护理占据着至关重要的地位。合理的营养支持能够有效改善患者的呼吸肌功能、增强机体免疫力、减少急性加重频率，并最终提升整体预后与生存质量。本共识旨在基于当前循证医学证据，为老年呼吸疾病患者的营养评估、干预策略及实践提供系统性、可操作的指导。

一、老年呼吸疾病患者的代谢特点与营养风险

老年呼吸疾病患者常处于一种特殊的代谢状态，即“高代谢、高消耗”。由于呼吸做功增加、组织缺氧以及慢性炎症状态的持续存在，机体的能量消耗显著高于同龄健康老人。同时，疾病导致的呼吸困难、食欲减退、消化功能下降以及药物副作用等因素，又使得能量与营养素的摄入往往不足。这种“入不敷出”的状态极易导致营养不良的发生，具体表现为：

能量-蛋白质营养不良：这是最常见的类型，患者出现进行性体重下降、肌肉萎缩（特别是呼吸肌），脂肪储备减少。

微量元素与维生素缺乏：特别是抗氧化营养素（如维生素C、E、β-胡萝卜素）及矿物质（如镁、磷、硒、锌）的缺乏，可能加剧氧化